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新华社述评:香港乱象背后的教育“病因”
日期:2019-10-09

  (上游新闻记者 喻舒)我国的饮食文化博大精深,但谈到与之相关的营养学科,人们却知之甚少。如今,临床营养科已经能为人们的身体健康提供越来越多的治疗和帮助。

  本期,记者采访了重庆医科大学附属第二医院临床营养科内科学博士、主治医师、讲师童师雯,请她为大家详细解答一下,为什么患者需要临床营养科?什么时候应该看临床营养科门诊?哪些住院患者需要营养支持?

  近期,准妈妈李女士在妊娠28周时到重医大附二院营养门诊看诊。她在24周的时候就检查出来有妊娠糖尿病,当时医生建议她到临床营养科门诊,但她自己觉得没必要,于是自己上网查该怎么吃能控制血糖。接下来的几周按网上的说法,几乎什么主食都不吃,血糖是正常了,但是每天都饿得不行,甚至出现了头晕、出冷汗的现象,体重也没有长。

  李女士觉得不能再这样下去,于是赶紧到营养科就诊。营养科的医生了解她的病史以后,根据她的情况制定了热量为1800kcal个性化的食谱,推荐低升糖指数并且饱腹感强的食物。经过两周的调整和随访,患者血糖控制在正常范围,并且饥饿感消失,体重也开始稳步增长。

  童师雯表示,妊娠糖尿病控制血糖的原则并不是不吃,而是要合理的选择食物,科学的吃,合理的吃,才能在保证胎儿正常营养摄入的前提下兼顾控制血糖。

  不少人的观念就跟李女士一样,认为营养治疗对疾病的康复来说并不重要,然而,合理的营养治疗可以明显地促进病人康复,对患者而言很关键。

  目前,临床营养科主要开展“营养门诊咨询”和“住院患者治疗”两方面工作,它们具体能给患者提供怎样的治疗和帮助?童师雯进行了详细解答。

  A:咨询范围包括妊娠糖尿病治疗咨询、肥胖医学减重联合门诊、慢性疾病营养咨询门诊等。营养医师会评估患者的营养状况、调查和分析膳食摄入营养素的状况,并根据病情调整饮食结构。如果患者不能经口摄入充足的天然食物,营养医师也会提供肠内营养制剂的补充。

  例如妊娠糖尿病治疗咨询门诊,主要针对在24~28周行妊娠糖尿病筛查发现血糖升高的孕妈们。营养医师会对妊娠糖尿病的相关知识进行宣教,并为孕妈们制定个性化营养食谱,随访血糖监测和饮食日记营养分析。通过合理的饮食指导控制血糖并保证胎儿的正常生长所需的必要营养素。

  A:主要有8种类型:1.太瘦或太胖;2.短期进食量减少或体重降低;3.饮食搭配不合理;4.处于生长发育期青少年、消化功能减退的老年人5.备孕、孕期、哺乳期妇女;6.妊娠糖尿病患者、多囊卵巢综合征患者;7.术前准备及术后恢复;8.糖尿病、慢性肾病、慢性肝病、痛风、高脂血症、脂肪肝、冠心病、高尿酸血症、慢性消化系统疾病等各种需要特殊饮食的慢性疾病患者。

  A:1. 相关病历;2. 最近的检查化验单;3. 过去3天的饮食日记,可以手写记录,也可以用照片记录摄食的种类和量。

  A:合理的营养治疗是疾病康复的前提和基础。营养师们会在住院患者入院时进行营养风险筛查与评估,对存在营养风险或营养不良的患者,进行个体化的饮食指导及肠内或肠外营养治疗,并定期进行营养治疗效果的随访和再评估,保证患者得到个性化营养治疗并达到理想的治疗效果。

  加速康复外科(Enhanced recovery of surgery,ERAS)是近年来外科学发展中的重要理念,是指为促进患者快速康复,在围手术期进行一系列有效的优化处理措施,从而减少术后并发症,缩短住院时间,减少医疗费用。而营养治疗也是加速康复措施中的重要组成部分。因而临床营养科联合肝胆外科、骨科、乳腺甲状腺外科等,进行围手术期的加速康复营养治疗。比如,营养师会对即将手术的病人进行术前宣教;对营养状况差的患者提供术前营养支持,改善患者营养状况,保障手术顺利进行;术后鼓励患者早期进食适当的食物,促进肠道功能的恢复等。

  A:主要有7种类型:1.营养风险筛查大于3分;2.营养诊断为营养不良;3.体重明显减轻或进食量明显减少;4.饮食搭配不合理;5.胃肠道功能受限(胃大部切除术后、炎症性肠病等);6.处于高分解代谢状态的患者(如肿瘤、甲亢、感染应激等);7.慢病患者(慢性肾病、高脂血症、糖尿病、肥胖患者)。

  重庆医科大学附属第二医院临床营养科成立于2012年,现有工作人员9人,营养医师4名,营养技师4名,工勤人员1名,其中博士2名,硕士2名,本科4名。科室承担了全院临床营养治疗、营养专业学科教育以及营养健康科普等工作。临床营养科2018年被评为“百家医学营养减重教学基地”,是重庆市四家获此荣誉的单位之一,2019年8月获得中国医师协会营养医师专业委员会“2019年学科建设优秀科室”称号。

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